Седацию и общий наркоз применяют:
при повышенной тревожности;
при выраженном рвотном рефлексе;
при аллергии на местную анестезию;
при сложных хирургических операциях;
при клаустрофобии, дентофобии — страхе стоматологического лечения, при котором возможны панические атаки;
при заболеваниях, которые осложняют стоматологическое лечение: ДЦП, аутизм, эпилепсия, неврологические, психические расстройства, генетические патологии.
Легкую седацию используют для детей от 3 лет, чтобы снять эмоциональное напряжение перед стоматологическим лечением. Особенно при сложных случаях: острой форме пульпита, периодонтита, сильном кариесе.
Обе процедуры считаются лечением во сне, при них используют схожие медикаменты. При этом седация — процесс угнетения сознания — часть общего наркоза. Разница в дозировке, эффектах и методах введения.
При общем наркозе пациента погружают в глубокий медикаментозный сон с помощью сильнодействующих медикаментов. Процедуру проводят только при особых показаниях и после медицинской подготовки. Для работы с общим наркозом в клинике должен быть анестезиолог и комплекс оборудования: для централизованной подачи кислорода, контроля жизненных показателей, ИВЛ, набор для оказания экстренной помощи и многое другое.
При легкой и средней седации пациента вводят в состояние полусна на 20—40 минут, чтобы снять тревожность. Сознание частично сохраняется: можно выполнять указания стоматолога, например приподнимать голову, открывать шире рот и так далее. Процедура практически не влияет на болевой порог, поэтому ее сочетают с местными анестетиками.
При глубокой форме используют препарат пропофол, который вызывает состояние, близкое к общему наркозу: основные рефлексы подавлены, сознание не бодрствует. Процедура требует специального оборудования, работы анестезиолога.
Под седацией или общим наркозом:
Устраняют большие объемы кариозных поражений с дентальной поверхности.
Оперируют височно-нижнечелюстной сустав, ткани пародонта, чистят пародонтальные карманы и другие области с затрудненным доступом.
Проводят профессиональную чистку при повышенной чувствительности.
Наращивают костную ткань и проводят одномоментную имплантацию.
Удаляют зубы мудрости, которые сложно располагаются в челюсти.
Одноэтапно удаляют несколько зубов или корней.
Исправляют травмы челюстно-лицевого аппарата.
Лечат сложные случаи пульпита, пародонтита.
Протезируют несколько зубных единиц.
Проводят дентальную имплантацию
Депульпируют зубы.
Необходимость лечения в полусне или во сне определяют стоматолог и анестезиолог в зависимости от клинического случая: состояния пациента, истории болезни, показаний, противопоказаний.
В стоматологии применяют седацию с использованием трех методов:
Закисно-кислородный (ингаляционный) — вдыхание смеси медицинского кислорода и закиси азота, которая приятна по ощущениям. Чаще всего метод применяют в детской стоматологии. Обеспечивает легкую форму седации, которая безвредна для детей и взрослых.
Пероральный — прием медикамента за час до лечения.
Внутривенный — ввод инъекции с препаратом.
Седация вне зависимости от метода:
подавляет страхи, сохраняя функции организма и возможность вербального общения;
снимает эмоциональное напряжение;
способствует расслаблению мышц;
вызывает легкую эйфорию.
Пероральные, внутривенные медикаменты действуют в течение 10—50 минут. Психоэмоциональный фон восстанавливается через 15—30 минут после лечения. При закисно-кислородном методе эффекты седации заканчиваются после снятия маски.
Преимущества седации:
Лечение зубов без страха, дискомфортных ощущений.
Безвредность, благодаря чему ее можно использовать даже при малоинвазивных манипуляциях.
Не требует особой подготовки: достаточно не есть, не пить за несколько часов до процедуры.
Ускоряет и упрощает работу врача. За один сеанс можно сделать больше процедур без вреда для пациента. Например, запломбировать не один, а несколько зубов. При седации стоматологу легче проводить имплантацию, костную пластику, протезирование и другие процедуры.
Минусы: незначительный риск осложнений.
миастения;
простуда, ОРВИ, грипп;
алкоголизм, наркомания;
индивидуальная непереносимость;
черепно-мозговые травмы в анамнезе;
тяжелые формы психических расстройств;
туберкулез, гепатит, другие инфекционные болезни;
декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
беременность: необходима консультация акушера-гинеколога.
После процедуры возможны краткосрочные осложнения:
повышенная активность, общительность;
недостаток кислорода;
замедленное дыхание;
сбои в работе ЖКТ;
перепады давления;
навязчивый кашель.
При правильной дозировке препаратов и отсутствии противопоказаний риск осложнений минимален.
Требует медицинской подготовки: сбора анализов, ЭКГ, исключения противопоказаний, консультации анестезиолога и других врачей при наличии хронических заболеваний.
В зависимости от масштабности операции и клинического случая применяют следующие виды наркоза:
Ингаляционный — для малоинвазивных, непродолжительных процедур.
Внутривенный — моноанестезия для непродолжительных манипуляций. Обеспечивает кратковременный наркоз, который можно продлить при необходимости.
Комбинированный тотальный — анестезия с использованием нескольких внутривенных препаратов. Подходит для любых операций.
Комбинированный эндотрахеальный — сочетание ингаляционных и внутривенных препаратов. Применяют при обширных вмешательствах на челюсть.
Чаще всего используют комбинированные методы.
Во время общего наркоза анестезиолог обеспечивает следующие состояния:
максимальная безопасность пациента: за счет контроля жизненных показателей, реакций организма;
расслабление мышц, торможение рефлексов;
отсутствие боли, дискомфортных ощущений.
Это делает лечение комфортным как для пациента, так и для врача. После наркоза отсутствуют негативные воспоминания о процедуре.
Преимущества общего наркоза:
Безболезненность, что важно при травматичных процедурах. Не ощущаются сжатия, вибрации, другие тактильные воздействия.
Минимальный риск осложнений при операции. Врачи могут максимально сосредоточиться на процедуре.
Снижается образование слюны в ротовой полости, что облегчает работу врача.
Болезненные ощущения отсутствуют даже после наркоза: препарат сохраняется в крови несколько часов.
Минусы: требует медицинской подготовки, есть противопоказания, риск осложнений.
Процедуру не проводят при следующих заболеваниях и состояниях:
дисфункции дыхательной системы, например пневмония или поздние стадии хронической обструкции легких;
тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы в острой или подострой форме;
употребление пищи, напитков перед общим наркозом;
острые формы нарушений мозгового кровообращения;
обострения психиатрических болезней;
алкогольное, наркотическое опьянения;
острые инфекционные заболевания;
беременность в I, III триместрах.
При отсутствии противопоказаний, правильной медицинской подготовке и соблюдении рекомендаций врача риск осложнений после наркоза минимален. Современные анестезиологические препараты обеспечивают максимальную безопасность пациентов. В редких случаях в первые несколько часов после наркоза возможны головокружения, тошнота, боли в мышцах, спутанность сознания, психомоторное возбуждение.
В клинике «Моя стоматология» есть все необходимое для лечения зубов как под легкой седацией, так и под общим наркозом: государственная аккредитация, анестезиологическое и другое оборудование, штат опытных врачей, включая анестезиолога.