Лечение во сне

Лечение зубов во сне: что такое седация и общий наркоз, показания, плюсы и минусы

Для снижения тревожности перед стоматологическими процедурами врачи рекомендуют седацию — лечение зубов в полусне. При ней пациент расслаблен и находится в сознании, может контактировать со стоматологом. При особых показаниях, сложных случаях, например хирургических операциях рекомендуют общий наркоз, когда пациента погружают в глубокий медикаментозный сон. 

Показания к лечению во сне

Седацию и общий наркоз применяют:

• при повышенной тревожности;

• при выраженном рвотном рефлексе;

• при аллергии на местную анестезию;

• при сложных хирургических операциях;

• при клаустрофобии, дентофобии — страхе стоматологического лечения, при котором возможны панические атаки;

• при заболеваниях, которые осложняют стоматологическое лечение: ДЦП, аутизм, эпилепсия, неврологические, психические расстройства, генетические патологии.

Легкую седацию используют для детей от 3 лет, чтобы снять эмоциональное напряжение перед стоматологическим лечением. Особенно при сложных случаях: острой форме пульпита, периодонтита, сильном кариесе.

Разница между седацией и общим наркозом

Обе процедуры считаются лечением во сне, при них используют схожие медикаменты. При этом седация — процесс угнетения сознания — часть общего наркоза. Разница в дозировке, эффектах и методах введения.

При общем наркозе пациента погружают в глубокий медикаментозный сон с помощью сильнодействующих медикаментов. Процедуру проводят только при особых показаниях и после медицинской подготовки. Для работы с общим наркозом в клинике должен быть анестезиолог и комплекс оборудования: для централизованной подачи кислорода, контроля жизненных показателей, ИВЛ, набор для оказания экстренной помощи и многое другое.

При легкой и средней седации пациента вводят в состояние полусна на 20—40 минут, чтобы снять тревожность. Сознание частично сохраняется: можно выполнять указания стоматолога, например приподнимать голову, открывать шире рот и так далее. Процедура практически не влияет на болевой порог, поэтому ее сочетают с местными анестетиками. 

При глубокой форме используют препарат пропофол, который вызывает состояние, близкое к общему наркозу: основные рефлексы подавлены, сознание не бодрствует. Процедура требует специального оборудования, работы анестезиолога. 

Виды процедур

Под седацией или общим наркозом:

• Устраняют большие объемы кариозных поражений с дентальной поверхности.

• Оперируют височно-нижнечелюстной сустав, ткани пародонта, чистят пародонтальные карманы и другие области с затрудненным доступом.

• Проводят профессиональную чистку при повышенной чувствительности.

• Наращивают костную ткань и проводят одномоментную имплантацию.

• Удаляют зубы мудрости, которые сложно располагаются в челюсти.

• Одноэтапно удаляют несколько зубов или корней.

• Исправляют травмы челюстно-лицевого аппарата.

• Лечат сложные случаи пульпита, пародонтита.

• Протезируют несколько зубных единиц.

• Проводят дентальную имплантацию

• Депульпируют зубы.

Необходимость лечения в полусне или во сне определяют стоматолог и анестезиолог в зависимости от клинического случая: состояния пациента, истории болезни, показаний, противопоказаний.

Седация

В стоматологии применяют седацию с использованием трех методов: 

• Закисно-кислородный (ингаляционный) — вдыхание смеси медицинского кислорода и закиси азота, которая приятна по ощущениям. Чаще всего метод применяют в детской стоматологии. Обеспечивает легкую форму седации, которая безвредна для детей и взрослых. 

• Пероральный — прием медикамента за час до лечения.

• Внутривенный — ввод инъекции с препаратом. 

Эффекты

Седация вне зависимости от метода:

• подавляет страхи, сохраняя функции организма и возможность вербального общения;

• снимает эмоциональное напряжение;

• способствует расслаблению мышц;

• вызывает легкую эйфорию.

Пероральные, внутривенные медикаменты действуют в течение 10—50 минут. Психоэмоциональный фон восстанавливается через 15—30 минут после лечения. При закисно-кислородном методе эффекты седации заканчиваются после снятия маски.

Плюсы и минусы

Преимущества седации:

• Лечение зубов без страха, дискомфортных ощущений.

• Безвредность, благодаря чему ее можно использовать даже при малоинвазивных манипуляциях.

• Не требует особой подготовки: достаточно не есть, не пить за несколько часов до процедуры.

• Ускоряет и упрощает работу врача. За один сеанс можно сделать больше процедур без вреда для пациента. Например, запломбировать не один, а несколько зубов. При седации стоматологу легче проводить имплантацию, костную пластику, протезирование и другие процедуры.

Минусы: незначительный риск осложнений.

Противопоказания

• миастения;

• простуда, ОРВИ, грипп;

• алкоголизм, наркомания;

• индивидуальная непереносимость;

• черепно-мозговые травмы в анамнезе;

• тяжелые формы психических расстройств;

• туберкулез, гепатит, другие инфекционные болезни;

• декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;

• беременность: необходима консультация акушера-гинеколога.

Осложнения

После процедуры возможны краткосрочные осложнения:

• повышенная активность, общительность;

• недостаток кислорода;

• замедленное дыхание;

• сбои в работе ЖКТ;

• перепады давления;

• навязчивый кашель.

При правильной дозировке препаратов и отсутствии противопоказаний риск осложнений минимален.

Общий наркоз

Требует медицинской подготовки: сбора анализов, ЭКГ, исключения противопоказаний, консультации анестезиолога и других врачей при наличии хронических заболеваний. 

В зависимости от масштабности операции и клинического случая применяют следующие виды наркоза:

• Ингаляционный — для малоинвазивных, непродолжительных процедур. 

• Внутривенный — моноанестезия для непродолжительных манипуляций. Обеспечивает кратковременный наркоз, который можно продлить при необходимости. 

• Комбинированный тотальный — анестезия с использованием нескольких внутривенных препаратов. Подходит для любых операций.

• Комбинированный эндотрахеальный — сочетание ингаляционных и внутривенных препаратов. Применяют при обширных вмешательствах на челюсть.

Чаще всего используют комбинированные методы.

Эффекты

Во время общего наркоза анестезиолог обеспечивает следующие состояния: 

• максимальная безопасность пациента: за счет контроля жизненных показателей, реакций организма;

• расслабление мышц, торможение рефлексов;

• отсутствие боли, дискомфортных ощущений.

Это делает лечение комфортным как для пациента, так и для врача. После наркоза отсутствуют негативные воспоминания о процедуре.

Плюсы и минусы

Преимущества общего наркоза:

• Безболезненность, что важно при травматичных процедурах. Не ощущаются сжатия, вибрации, другие тактильные воздействия.

• Минимальный риск осложнений при операции. Врачи могут максимально сосредоточиться на процедуре.

• Снижается образование слюны в ротовой полости, что облегчает работу врача.

• Болезненные ощущения отсутствуют даже после наркоза: препарат сохраняется в крови несколько часов.

Минусы: требует медицинской подготовки, есть противопоказания, риск осложнений.

Противопоказания

Процедуру не проводят при следующих заболеваниях и состояниях:

• дисфункции дыхательной системы, например пневмония или поздние стадии хронической обструкции легких;

• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы в острой или подострой форме;

• употребление пищи, напитков перед общим наркозом;

• острые формы нарушений мозгового кровообращения;

• обострения психиатрических болезней;

• алкогольное, наркотическое опьянения;

• острые инфекционные заболевания;

• беременность в I, III триместрах.

Осложнения

При отсутствии противопоказаний, правильной медицинской подготовке и соблюдении рекомендаций врача риск осложнений после наркоза минимален. Современные анестезиологические препараты обеспечивают максимальную безопасность пациентов. В редких случаях в первые несколько часов после наркоза возможны головокружения, тошнота, боли в мышцах, спутанность сознания, психомоторное возбуждение. 

В клинике «Моя стоматология» есть все необходимое для лечения зубов как под легкой седацией, так и под общим наркозом: государственная аккредитация, анестезиологическое и другое оборудование, штат опытных врачей, включая анестезиолога.

Возврат к списку