Чтобы восстановить внешний вид зубов и создать красивую улыбку, врачи:
меняют их форму или цвет;
проводят отбеливание;
удаляют зубные камни, налет;
исправляют нарушения прикуса;
устраняют межзубные промежутки;
удаляют трещины, царапины, другие дефекты;
корректируют жевательную поверхность и исправляют иные последствия бруксизма;
устанавливают импланты при адентии, протезы при значительном разрушении.
И делают все возможное, чтобы сформировать зубы с естественным цветом, микрорельефом, прозрачным режущим краем и пропорциями, которые подходят лицу пациента.
В зависимости от клинического случая восстановление может включать в себя один или несколько видов лечения:
Терапевтическое — лечение зубных, десневых тканей, удаление камней, налета с помощью Air Flow или ультразвука, пломбирование.
Ортодонтическое — исправление прикуса с помощью брекетов или элайнеров.
Ортопедическое — протезирование. Это могут быть виниры, коронки, мосты, съемные, несъемные протезы.
Хирургическое — имплантация, коррекция десны.
частичное или полное разрушение, темный природный цвет эмали;
желтые, темные пятна, потускнение, повышенная истираемость;
адентия: отсутствие одного или нескольких зубов;
скопления мягкого налета, зубного камня;
межзубные щели, искривления;
нависающий десневой край;
травмы — сколы, трещины;
нарушения прикуса;
десневая улыбка;
запах изо рта;
бруксизм;
кариес.
Не существует единого стандарта эстетичных зубов, все зависит от внешности и ожиданий пациента. Задача врача — изучить линию улыбки (пропорции, симметричность, состояние десны) и предложить варианты по цвету, размеру зубных единиц, которые бы гармонично сочетались с лицом. Для этого проводят эстетический анализ, который включает в себя:
Консультацию, при которой обсуждают пожелания пациента, жалобы.
Анализ состояния эмали, пародонта, других тканей. Врач исследует поверхность, размер и форму каждого зуба, дентин, вид зубного ряда, определяет тип прикуса. Для этого проводят визуальный осмотр, делают рентген, компьютерную томографию, люминесцентное сканирование, другие исследования.
Осмотр лица, улыбки — в анфас, в профиль. Врач оценивает соотношение челюстей, симметричность, линию, ширину улыбки.
Составление комплексного плана, который может включать в себя лечение у стоматолога-терапевта, ортодонта, ортопеда, хирурга или имплантолога.
При наличии кариеса, зубных камней, налета, воспалений десен, других заболеваний предварительно проводят санацию полости рта. После этого переходят к восстановлению внешнего вида тканей.
Для восстановления зубов и формирования красивой улыбки применяют следующие методы:
отбеливание;
художественная реставрация;
установка виниров;
установка коронок, мостов;
косметическое контурирование;
коррекция зубных рядов с помощью брекетов или элайнеров;
имплантация;
гингивопластика.
Количество методов зависит от состояния тканей, типа прикуса: одним пациентам достаточно профессиональной чистки и отбеливания, другим может потребоваться комплекс процедур.
Отдельная сфера эстетической стоматологии — зубные украшения (скайсы).
С помощью профессионального отбеливания можно осветлить эмаль на 8—10 тонов. Показания — поверхностное изменение цвета, в том числе от тетрациклина, эндогенные пятна.
Процедуру проводят в клинике либо на дому. Во втором случае пациент самостоятельно ставит на ночь каппы с отбеливающими препаратами по инструкции врача.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, период лактации, большое количество реставраций, наличие трещин, белых или меловидных пятен на эмали.
Трещины, пятна, сколы и другие повреждения влияют не только на функциональность, но и на внешний вид эмали. Чтобы его восстановить, проводят художественную реставрацию. В отличие от обычного пломбирования, стоматолог больше времени уделяет эстетике:
анализирует естественный цвет эмали, пропорции;
послойно накладывает композитный материал;
формирует зуб с учетом естественной анатомии и геометрии зубных рядов.
В результате реставрированный зуб не отличить от природного по всем характеристикам: прозрачности, цвету, форме, прочности.
Противопоказания: бруксизм, значительные патологии прикуса, повышенная стираемость эмали.
Это несъемные накладки толщиной 0.3—0.5 мм, которые крепят на переднюю поверхность зубов в зоне улыбки. Они скрывают трещины, клиновидные дефекты, пятна на эмали, межзубные щели.
Виниры изготавливают в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. Накладки могут быть сделаны из керамики, диоксида циркония или их комбинаций.
Плюсы виниров:
разнообразие форм, цветов. Можно создать как белоснежную голливудскую улыбку, так и сформировать ровный зубной ряд с естественным цветом эмали;
сохранение цвета, формы в течение десятилетий. Даже при регулярном употреблении чая, кофе, вина, других красящих продуктов;
долговечность: в зависимости от материала виниры могут прослужить от 7 до 20 лет. Это лишь минимальный срок: все зависит от ухода за полостью рта.
Единственный минус виниров — необходимость препарирования. Чтобы снизить инвазивный эффект, ставят циркониевые накладки, которые требуют минимальной обточки.
Противопоказания: гипоплазия, нарушения прикуса, бруксизм.
При сильном разрушении устанавливают протезы. При единичном дефекте — коронку, при частичной адентии — мост. Протез изготавливают из металлокерамики, циркония или керамики E-max.
Противопоказания: нарушения прикуса, воспаления.
Процедуру проводят при пятнах, потемнении эмали, изменении анатомической формы или скученности передних зубов. Это коррекция формы и анатомии зубных тканей, при которой выравнивают режущий край, проводят препарирование, обрабатывают дистальную, лингвальную, мезиальную поверхности.
Противопоказания: предрасположенность к кариозным процессам, пародонтоз, повышенная чувствительность, тонкость эмали, нарушения прикуса, скученность резцов, широкий просвет каналов или пульпы, наличие глубоких пигментных пятен.
Показано при нарушениях прикуса, увеличении межзубных промежутков, скученности. Ортодонт восстанавливает работу связочного аппарата и выравнивает форму зубных рядов с помощью брекетов, элайнеров.
Противопоказания: нарушения регенерации кости.
При отсутствии одного, нескольких или всех зубов устанавливают импланты. В ткани вживляют искусственный корень, на который впоследствии крепят коронку, мост или протез. При частичной или полной адентии устанавливают импланты по протоколам all-on-4, all-on-6. С помощью имплантации восстанавливают функциональность челюстей и при этом формируют красивую улыбку.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, онкология, нарушения свертываемости крови.
Коррекция десны показана при рецессии, гингивите, пародонтите, атрофии кости, разрастании тканей. При гингивопластике выравнивают ассиметричные десневые сосочки, формируя правильный контур, исправляют цвет.
Это украшения из драгоценных или полудрагоценных камней, которые крепят на зубную поверхность. Процедура безболезненна и безопасна: перед нанесением скайса стоматолог подготавливает ткани. Само украшение крепят с помощью стоматологического клея. Скайсы не только украшают, но и скрывают мелкие недостатки.
Противопоказания: зубные камни, повреждения эмали.
В клинике «Моя стоматология» применяют все методы эстетической стоматологии: от отбеливания, художественной реставрации до установки виниров, имплантов.